Adhérer à l'ANDèS - Année 2007
Ce formulaire-ci vous permet d'adhérer à l'ANDèS. Merci d'utiliser ce formulaire-là si vous souhaitez adhérer en tant qu'école doctorale ou personne morale.

Attention !
L'inscription est prise en compte lors de la réception au siège du réglement, accompagné d'une copie du diplôme de doctorat ou d'une attestation en cas de première adhésion.

Veuillez noter que tous les champs de ce formulaire doivent être remplis afin que votre inscription soit prise en compte. Si certains sont sans rapport avec votre situation, merci d'utiliser la mention SO (Sans Objet).

 
 Type d'adhésion
 Ordinaire
 Thèse soutenue depuis moins d'un an  gratuit
 Thèse soutenue depuis moins de 3 ans  10 euros
 En recherche d'emploi  10 euros
 Thèse soutenue depuis plus de 3 ans  30 euros
 Retraité  30 euros
 Bienfaiteur  150 euros
 Note : 66% du coût de la cotisation est déductible des impôts via un reçu fiscal.
 Le bulletin d'information de l'association (ANDèS-Informations) est envoyé gratuitement par courriel aux membres ayant fourni leur adresse électronique. Toutefois, si vous n'avez pas accès au mail, vous pouvez le recevoir sous forme imprimée à votre domicile. Une contribution aux frais de 10 euros vous est demandée.

Je souhaite recevoir l'ANDèS-Info (bulletin d'information des membres) en version papier plutôt que par mail

 10 euros
 
 Titre de Doctorat
  Titres actuellement décernés
  DOCTORAT En Sciences  
  DOCTORAT Etranger  
  Titres qui ne sont plus décernés
  DOCTORAT d'Etat Français  
  DOCTORAT de 3ème cycle  
  DOCTORAT d'Ingénieur  
  DOCTORAT d'Université  
 
  Fiche de renseignement
Civilité M.    Mme    Mlle   
Nom
Nom de jeune fille *
Prénom
Nationalité *
Date de naissance *
Adresse
Adresse suite
Adresse suite
Code Postal
Ville
Pays
Téléphone
Fax
Mél
Important : cette adresse servira à l'ANDèS à vous contacter.
Acceptez-vous que votre adresse soit communiquée à d'autres organismes ?
Oui Non

Les données précédées d'une étoiles (*) sont confidentielles et ne seront pas communiquées à des tiers, conformément aux recommandations de la CNIL.

Informations sur la thèse
 Spécialité, Discipline (par section CNU)
Date de soutenance
Université ou Ecole
Sujet de Thèse
Si votre thèse est en ligne, URL:
Si votre thèse est en ligne sur Thèse en ligne, cocher la case:
Autre diplôme (exemple Ingénieur)
HDR ? Oui Non
Situation professionnelle
Situation professionnelle (y compris sans emploi ou retraité)
Autre fonction (si vous exercez plusieurs activités)
Employeur
Lieu de travail (établissement, si différent de l'employeur)
Adresse
Adresse suite
Adresse suite
Code Postal
Ville
Pays
Téléphone
Fax
Mél
 ANDES : Caisse d'Epargne, Code Etablissement 17515, Code Guichet : 9000, N° de Compte : 04322285240, Clé 06, Domiciliation : CE Ile-de-France Paris
Coordonnées internationales: si vous êtes expatrié, vous pouvez payer par virement.
IBAN: FR76 1751 5900 0004 3222 8524 006
BIC CEPAFRPP751
Intitulé du compte:
Ass ANDeS
16, rue Claude Bernard
75005 PARIS
Conditions d'adhésion : titulaires de tous types de Doctorats français ou étrangers
(Dr. d'Etat, Dr; en Sciences, Dr. Ingénieurs, Dr. 3ème cycle suivi d'une H.D.R., Ph.D.).

Les données récoltées par ce formulaire sont transmises aux personnes responsables de la gestion des adhésions à l'ANDèS. L'ANDèS se réserve la possibilité de les communiquer à des tiers sauf si vous avez exprimé votre opposition (case à décocher dans le formulaire), et sauf pour les données marquées d'une étoile *.

Le fichier de l'ANDES est déclaré à la CNIL conformément à la loi "Informatique et Libertés" n°78-17 du 06.01.78 (n¡34966). Le droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données s'exerce par courrier envoyé au siège de l'ANDES.

 
Pensez à envoyer la copie de votre diplôme en cas de première adhésion, et le règlement de votre adhésion à
ANDES - 62bis rue Gay Lussac, 75005 PARIS
Tél. : +33 (0)1 43 37 51 12 - Fax : +33 (0)4 72 72 64 48
Mél : - Site : www.andes.asso.fr